La respuesta no es fácil, y los sistemas de salud emplean diversas
herramientas para tomar las mejores decisiones de cobertura posibles. Varias de
esas herramientas vienen de la mano de la economía de la salud.
El sistema de salud basa su
funcionamiento en la generación de atenciones requeridas por las personas, y es
por ello, que hoy en día se abre el diálogo sobre quién está en el centro de la
práctica sanitaria: ¿es el paciente? ¿es la población? ¿es el equipo clínico? Y
también se debate, con base en qué principios queremos orientar la provisión de
atenciones. De esta manera, surgen modelos como la atención de salud basada en
el valor y el acceso oportuno a la innovación.
Puntualmente, parte del día a día
sanitario consiste en tomar decisiones de priorización de cobertura. Para esto,
la economía de la salud pone a disposición de la sociedad un conjunto de
herramientas que ayudan a los tomadores de decisión a elegir los mejores cursos
de acción para evaluar si los beneficios de una
tecnología médica valen los esfuerzos financieros, es decir, para responder
¿cuál es el valor económico de invertir en una terapia?
Los estudios económicos, como las
evaluaciones de costo-efectividad, son análisis que permiten organizar la
información conocida entorno a un problema de salud y tecnología específica, y
también contemplan los costos, beneficios, voluntad de gasto de los gobiernos,
preferencias de la sociedad, entre otros, permitiendo organizar parte del
problema de evaluación y acceso a tecnologías sanitarias.
Una de las premisas más relevantes
es que la innovación no necesariamente significa mayor inversión. Existen
tecnologías innovadoras que pueden generar ahorros en los sistemas de salud y
en el presupuesto familiar, debido a que su implementación previene secuelas,
frena la exacerbación de patologías y mejora la salud de las personas. Es
decir, la innovación tecnológica no es necesariamente sinónimo de mayor gasto,
sino que significa la exploración de formas sustentables de financiar la salud
a través del acceso priorizado y organizado de las atenciones.
En Argentina, por ejemplo, esto
ocurre con el acceso a trombectomía mecánica con stent retracto, que es un sistema de retiro
mecánico de un trombo alojado en el lecho cerebral,en el caso de pacientes afectados por accidente
cerebrovascular. Un reciente estudio (1) de economía de la salud hecho sobre estadísticas argentinas demostró que el
proveer acceso a esta terapia innovadora, si bien implica un gasto en el corto
plazo, también representa para los seguros de salud un ahorro en el mediano
plazo. Es decir, la discapacidad evitada con el acceso a la terapia compensa
los costos del corto plazo, y hace que sea recomendable que las obras sociales
y empresas de medicina prepaga avancen en generar acceso a esta valiosa
terapia. Este es un gran ejemplode acceso a innovación con sustentabilidad para
el sistema de salud, y beneficio para los pacientes y sus familias.
Para lograr el acceso a terapias
innovadoras, es necesario el trabajo en conjunto con todos los beneficiados:
gobierno, seguros de salud o pagadores, médicos, enfermeras, industria y
pacientes. Sin esa mirada colectiva, es complejo avanzar hacia unainnovación sostenible. Todos son bienvenidos a la hora de evaluar
qué tecnologías queremos poner a disposición de la sociedad.
Indudablemente, la innovación viene de la mano de las necesidades de
las personas, es decir, se debe tener en cuenta lo que requieren los pacientes
y principalmente discernir cuándo lo necesitan.
Precisamente, dada la pandemia de SARS-CoV-2 los sistemas de salud
debieron innovar en respuestas aceleradas y sustentables que permitieran a los
pacientes crónicos no desatender su salud. La telemedicina y herramientas de
monitoreo remoto fueron soluciones impulsadas activamente por los gobiernos y por
la industria de tecnología médica como respuestas costo-efectivas,
costo-ahorradoras y responsivas a las necesidades de personas.
(1) Lylyk P, Cirio J, Toranzo C, Aiello EC, Paredes D
y Valencia J. 2020. Estudio de costo-efectividad e impacto presupuestario
de la incorporación de trombolisis más trombectomía mecánica con stentretriever
versus trombolisis sola, en Accidente Vascular Encefálico isquémico debido a
obstrucción de grandes vasos, en Argentina.