Una terapia
genética emergente para los trastornos sanguíneos. Una nueva clase de
medicamentos para la fibrosis quística. Mayor acceso a la telemedicina. Estas
son algunas de las innovaciones que mejorarán la curación y cambiarán la
atención médica en el próximo año, según un distinguido panel de médicos e
investigadores de Cleveland Clinic.
La lista de
tecnologías innovadoras fue seleccionada por un comité de expertos en la
materia de la Clínica Cleveland, liderado por Will Morris, M.D., director
médico ejecutivo de Cleveland Clinic Innovations, y Akhil Saklecha, M.D.,
director gerente de Cleveland Clinic Ventures.
Aquí, en
orden de importancia anticipada, están las 10 principales innovaciones médicas
para 2021:
1. Terapia génica para hemoglobinopatías
Las
hemoglobinopatías son trastornos genéticos que afectan la estructura o
producción de la molécula de hemoglobina, la proteína roja responsable del
transporte de oxígeno en la sangre. Las hemoglobinopatías más comunes incluyen
la enfermedad de células falciformes y la talasemia, que en conjunto afectan a
más de 330.000 niños nacidos en todo el mundo cada año y a más de 100.000
pacientes con enfermedad de células falciformes solo en los Estados Unidos. La
última investigación en hemoglobinopatías ha traído una terapia génica
experimental, que brinda a quienes tienen la afección la capacidad potencial de
producir moléculas de hemoglobina funcionales, lo que reduce la presencia de
glóbulos falciformes o glóbulos rojos ineficaces en la talasemia para prevenir
complicaciones asociadas.
2. Nuevo fármaco para la esclerosis múltiple
primaria progresiva
En las
personas con esclerosis múltiple (EM), el sistema inmunológico ataca la vaina
grasa protectora de mielina que cubre las fibras nerviosas, lo que causa
problemas de comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo que pueden
resultar en daño permanente o deterioro y eventual muerte. Aproximadamente el
15 por ciento de las personas con EM experimentan un subconjunto de enfermedades
conocido como primario-progresivo, caracterizado por un inicio gradual y una
progresión constante de los signos y síntomas. Un nuevo anticuerpo monoclonal
terapéutico aprobado por la FDA con un objetivo novedoso es el primer y único
tratamiento para la EM para la población primaria progresiva.
3. Dispositivos de marcapasos conectados a
teléfonos inteligentes
Los
dispositivos implantables como marcapasos y desfibriladores envían impulsos
eléctricos a las cámaras del músculo cardíaco para contraerse y bombear sangre
al cuerpo. Se utilizan para prevenir o corregir arritmias: latidos del corazón
irregulares, demasiado lentos o demasiado rápidos. El monitoreo remoto de estos
dispositivos es una parte esencial de la atención. Tradicionalmente, la monitorización
remota de este dispositivo se realiza a través de una consola junto a la cama
que transmite los datos del marcapasos o desfibrilador al médico. Aunque
millones de pacientes tienen marcapasos y desfibriladores, muchos carecen de un
conocimiento básico del dispositivo o de cómo funciona y el cumplimiento de la
monitorización remota ha sido subóptimo. Los dispositivos de marcapasos con
Bluetooth pueden solucionar estos problemas de desconexión entre los pacientes
y su tratamiento cardíaco. Utilizados junto con una aplicación móvil, estos
dispositivos conectados permiten a los pacientes una mayor comprensión de los
datos de salud de los marcapasos y transmiten la información de salud a sus
médicos.
4. Nuevo medicamento para la fibrosis quística
Hoy en día,
más de 30.000 personas en los Estados Unidos viven con fibrosis quística (FQ),
una afección hereditaria caracterizada por un moco espeso y pegajoso que
obstruye las vías respiratorias y atrapa los gérmenes, lo que provoca
infecciones, inflamación y otras complicaciones. La FQ es causada por una
proteína reguladora de la conductancia transmembrana (CFTR) defectuosa de la
fibrosis quística. Una clase de medicamentos llamados moduladores de CFTR
corrigen la acción de la proteína, pero los medicamentos desarrollados antes
del año pasado solo habían sido efectivos en un subconjunto de personas con
ciertas mutaciones. Un nuevo medicamento combinado, aprobado por la FDA en
octubre de 2019, brinda alivio a los pacientes con la mutación del gen de la FQ
más común (F508 del), que se estima que representa el 90 por ciento de las
personas que viven con la enfermedad.
5. Tratamiento universal de la hepatitis C
Clasificada
como una "epidemia silenciosa" por los CDC, la hepatitis C se ha
convertido en un problema de salud pública importante en los EE. UU. La
infección por el virus de la hepatitis C puede provocar problemas de salud
graves y potencialmente mortales como insuficiencia hepática, cirrosis y cáncer
de hígado. Sin una vacuna contra el virus, los pacientes se han limitado a la
medicación, pero muchos tratamientos se acompañan de efectos secundarios
adversos o solo son efectivos para ciertos genotipos de la enfermedad. Un nuevo
medicamento combinado de dosis fija aprobado ha mejorado enormemente el
tratamiento de la hepatitis C. Con una eficacia de más del 90 por ciento para
los genotipos de hepatitis C del uno al seis, la terapia representa una opción
eficaz para un espectro más amplio de pacientes.
6. CPAP de burbujas para una mayor función
pulmonar en bebés prematuros
Los bebés
con bajo peso y frágiles que nacen prematuramente a menudo requieren atención
especializada, incluida la ventilación para aquellos con síndrome de dificultad
respiratoria infantil (IRDS). Para el IRDS, a los bebés se les suele
administrar surfactante durante la ventilación mecánica, una práctica que puede
causar una lesión pulmonar duradera en los bebés prematuros y contribuir al
desarrollo de la enfermedad pulmonar crónica. A diferencia de la ventilación
mecánica, la b-CPAP es una estrategia de ventilación no invasiva que administra
presión positiva continua en las vías respiratorias a los recién nacidos para
mantener los volúmenes pulmonares durante la exhalación. La presión oscilante,
en lugar de constante, juega un papel en su seguridad y eficacia, minimizando
el trauma físico y estimulando el crecimiento pulmonar cuando se administra
durante un período prolongado.
7. Mayor acceso a la telemedicina mediante
nuevas prácticas y cambios en las políticas
COVID-19
vio una mayor adopción de prácticas telemédicas ya que los médicos necesitaban
realizar visitas de pacientes en línea. Un modelo de atención cada vez más
virtual y una mayor adopción por parte de los consumidores se produjeron
mediante cambios fundamentales en las políticas tanto a nivel de gobierno como
de proveedores. Desde marzo, los reguladores estatales y federales se han
movido rápidamente para reducir las barreras a la telesalud, entendiendo que
estas nuevas herramientas pueden acelerar el acceso a la atención mientras
protegen a los trabajadores de la salud y a los miembros de la comunidad. Estas
medidas abrieron las compuertas para la telesalud, permitiendo nuevos programas
y la expansión de las redes existentes.
8. Dispositivo de taponamiento uterino inducido
por vacío para la hemorragia posparto
Caracterizada
como sangrado excesivo después de tener un bebé, la hemorragia posparto es una
complicación devastadora del parto, que afecta del uno al cinco por ciento de
las mujeres que dan a luz. Las madres que experimentan hemorragia posparto
pueden requerir transfusiones de sangre, medicamentos que pueden causar efectos
secundarios peligrosos, procedimientos largos e incómodos e incluso
histerectomía de emergencia con pérdida de fertilidad. Las intervenciones no
quirúrgicas dirigidas al sitio del sangrado se han limitado a dispositivos con
balón que expanden el útero mientras comprimen el sitio del sangrado. Pero el
avance más nuevo es el del taponamiento uterino inducido por vacío, un método
que utiliza la presión negativa creada dentro del útero para colapsar la
cavidad sangrante y hacer que el músculo cierre los vasos. El dispositivo
inducido por vacío representa otra herramienta mínimamente invasiva para los
médicos, ya que tratan la complicación y proporciona una solución de baja
tecnología que es potencialmente trasladable a países en desarrollo con baja
disponibilidad de recursos.
9. Inhibidores de PARP para el cáncer de
próstata
Aproximadamente
a uno de cada nueve hombres se le diagnosticará cáncer de próstata en su vida.
Si bien ha habido avances en la última década, la enfermedad sigue siendo la
segunda causa principal de muerte por cáncer entre los hombres en los EE. UU.
Los inhibidores de PARP (inhibidores farmacológicos para el tratamiento del
cáncer) bloquean proteínas llamadas PARP que ayudan a reparar el ADN tumoral
dañado en personas con BRCA1 y Mutaciones del gen BRCA2. Aunque son conocidos
por su éxito en los cánceres de mujeres, se ha demostrado que dos inhibidores
de PARP retrasan la progresión del cáncer de próstata en hombres con cáncer
refractario y mutaciones en la vía de reparación del ADN. Ambos fueron
aprobados para el cáncer de próstata en mayo de 2020.
10. Inmunológicos para la profilaxis de la
migraña
Las
migrañas afectan a más de 38 millones de personas en los EE. UU.,
Aproximadamente el 12% de la población adulta. Durante algún tiempo, se han
utilizado medicamentos de usos múltiples como medicamentos para la presión
arterial, antidepresivos, medicamentos anticonvulsivos e inyecciones de Botox
para prevenir ataques. Sin embargo, no desarrollados específicamente para las
migrañas, estos métodos se han encontrado con resultados mixtos. En 2018, se
desarrollaron nuevos medicamentos para ayudar a prevenir el dolor de la
migraña. La clase de medicamentos actúa bloqueando la actividad de una molécula
llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que se dispara
durante una migraña. Prescrito activamente en 2020, esta nueva clase de
medicamento aprobada por la FDA es la primera en ser diseñada específicamente
para el tratamiento preventivo de la migraña, lo que marca una nueva era en la
terapéutica de la migraña.
FUENTE:
Cleveland Clinic