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Salud digital para monitorización remota de pacientes en el cuidado de personas mayores
A medida que la monitorización remota de pacientes (RPM) se afianza en la industria de la salud, será esencial que los profesionales médicos aborden los problemas de alfabetización en salud digital que podrían surgir, especialmente cuando se utiliza RPM para la atención de personas mayores.
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Después de todo, si hay algo que subrayó la pandemia es la abrupta brecha digital en el cuidado de la salud. La afluencia del uso de la telesalud y la monitorización remota de pacientes para la gestión de la atención crónica subrayó quién tiene y quién no tiene la capacidad de interactuar con las tecnologías digitales.

Los datos recientes de Insights de Xtelligent Healthcare Media, por ejemplo, mostraron que la alfabetización en salud digital es una de las mayores barreras para la participación de los pacientes en las poblaciones de personas mayores. El 37% de los encuestados estuvo totalmente de acuerdo en que los pacientes mayores no comprenden completamente la telesalud y el 31% estuvo de acuerdo.

El 19 y el 42 por ciento de los encuestados dijeron lo mismo sobre el monitoreo remoto de pacientes, respectivamente, mostró el informe.

Pero dejando de lado esas preocupaciones sobre la alfabetización en salud digital, los proveedores aún confían en la promesa de la monitorización remota de pacientes, incluso en poblaciones de personas mayores. Un propietario de una red de centros de enfermería especializada y un centro de vida asistida explicó durante el seguimiento cualitativo de Insights que RPM es, de hecho, bastante factible, siempre que los proveedores tengan en cuenta tres puntos clave:

- Los pacientes entienden la tecnología

- Los pacientes tienen un ancho de banda adecuado

- Los pacientes no se sienten intimidados por la tecnología

"Si los pacientes son capaces de comprender la tecnología, no hay un problema de deterioro cognitivo y no se sienten intimidados por la tecnología porque la tecnología es fácil de usar, la están usando", argumentó a los investigadores de Insights.

Los proveedores de atención médica pueden ayudar a los pacientes a utilizar la monitorización remota de pacientes al considerar la alfabetización en salud digital en sus planes de participación. Las organizaciones que preparan a los pacientes antes de introducir las herramientas RPM, proporcionan navegación de salud digital y ofrecen asistencia al cliente y al paciente pueden tener más éxito.

Prepare al paciente de antemano

Una parte integral para evitar los problemas de alfabetización en salud digital es, en primer lugar, preparar al paciente para el uso de la monitorización remota del paciente. Según un recurso de RPM de la Asociación Médica Estadounidense, es importante que los proveedores médicos orienten a los pacientes que puedan utilizar la monitorización remota de pacientes e introduzcan a los pacientes en la tecnología.

En otras palabras, los proveedores de atención médica no pueden asumir que los pacientes pueden simplemente aprender la tecnología de inmediato.

Ante todo, esa preparación debe implicar una toma de decisiones compartida y entrevistas motivacionales, dijo AMA. Los pacientes deben querer utilizar la monitorización remota de pacientes, no se les debe decir que la utilicen, y requerirán que el proveedor de atención médica proporcione a los pacientes información adecuada sobre las herramientas para generar aceptación. Si un paciente está confundido o intimidado por RPM, es posible que ni siquiera toque la herramienta una vez en casa.

“Utilice técnicas como la entrevista motivacional para comprender los objetivos del paciente y generar entusiasmo en torno a cómo la monitorización remota del paciente los ayudará a alcanzar esos objetivos e identificar qué los motivará a seguir participando en su atención”, aconseja AMA en su guía.

"Considere la posibilidad de que un miembro del equipo de atención realice un seguimiento de los pacientes o que los cuidadores se involucren para que los pacientes se responsabilicen y ayuden a usar el dispositivo y transmitir datos".

Los proveedores pueden brindar más apoyo al paciente al aclarar problemas técnicos frente a los clínicos, brindar a los pacientes información de contacto del proveedor del dispositivo médico y mostrarles directamente a los pacientes cómo usar el dispositivo.

Finalmente, los proveedores deben delinear los objetivos con el paciente, específicamente estableciendo puntos de referencia claros. Los pacientes que pueden identificar una lectura "normal" en su glucómetro deberían estar más comprometidos y empoderados en el manejo de su enfermedad crónica.

Aún así, la tecnología deja mucho margen de error y los pacientes pueden encontrar desafíos una vez que traen a casa sus herramientas de monitoreo remoto de pacientes. Las organizaciones de atención médica deben establecer una infraestructura de personal para ayudar a los pacientes mayores a solucionar problemas y superar obstáculos.

Implementación de navegadores de salud digital

Así como los navegadores sanitarios ayudan a los pacientes a elegir entre la compleja red de la industria sanitaria, los navegadores sanitarios digitales pueden ayudar a quienes se confunden con las herramientas de monitorización remota de pacientes.

Después de que Jefferson Health obtuviera fondos de la Ley CARES para proporcionar iPads a pacientes de gestión de cuidados crónicos para facilitar el monitoreo remoto del paciente, los proveedores rápidamente encontraron un problema: sus poblaciones tenían problemas con la tecnología.

"Las personas varían significativamente en su grado de 'preparación digital' para usar la tecnología", dijo en un comunicado Kristin Rising, MD, MS, directora de transiciones de cuidados agudos en el Hospital de la Universidad de Jefferson. "No me pareció correcto proporcionar a los pacientes estos dispositivos sin ofrecerles apoyo para ayudarlos a aprender a usar los dispositivos para interactuar con los servicios de telesalud".

Durante la pandemia, Rising y su colega Rosie Frasso, PhD, directora del programa de salud pública en el Jefferson College of Population Health, dotaron al personal de su recién creado Grupo de Trabajo de Incorporación Digital con estudiantes de MPH.

“Los profesionales de la salud pública deben ser ágiles y estar listos para llenar los vacíos, enfrentar nuevos desafíos, educar a las comunidades, crear conexiones y hacer que las cosas sucedan”, explicó Frasso. “Aquí es donde entraron nuestros estudiantes. Los estudiantes de MPH deben realizar una pasantía en la que apliquen lo que han aprendido en el aula a los desafíos de salud del mundo real. Este proyecto fue solo eso”.

El personal del grupo de trabajo se centró en los pacientes que se beneficiarían de la monitorización remota de pacientes y la telesalud, así como en aquellos que demostraron interés en aprender más sobre RPM, dijo el equipo. Esto permitió a la organización desplegar con criterio los recursos de personal.

Las organizaciones de atención médica también pueden considerar el despliegue de trabajadores de salud comunitarios (TSC) y otros médicos clínicos confiables que se enfrentan a los pacientes, como enfermeras, para ayudar con la navegación de salud digital. Las enfermeras y los TSC tienden a tener relaciones positivas con los pacientes, lo que los coloca en una buena posición para conectarse con pacientes que pueden haberse frustrado con la tecnología.

Ofreciendo ayuda en pantalla

La creación de una mesa de ayuda o soporte virtual también será esencial para abordar los problemas de acceso de los pacientes. Si bien un navegador de salud digital será útil para los pacientes con barreras generales de alfabetización en salud digital, las mesas de ayuda virtuales serán esenciales para solucionar problemas únicos para aquellos que generalmente se sienten cómodos con el monitoreo remoto de pacientes.

Por ejemplo, una mesa de ayuda virtual podría funcionar con un paciente que está acostumbrado a un brazalete de presión arterial Bluetooth, y tal vez incluso lo haya usado con éxito antes, pero encuentra un error que debe solucionarse. Según Jessica Dudley, MD, y Chrissy Daniels, MS, directora clínica y directora de experiencia, respectivamente, en Press Ganey, este será un paso importante a medida que la atención médica se redefina por la participación remota del paciente en la era de la pandemia.

"El soporte técnico, tener la capacidad cuando alguien está atascado de llamar y obtener ayuda, y luego no solo esperar la ayuda, sino obtenerla rápidamente, ha sido realmente beneficioso para las organizaciones que han podido brindar apoyo en vivo a esa persona", Dudley dijo en una entrevista anterior.

"Y eso es tanto para el paciente como para el proveedor".

Por supuesto, esto puede ser un desafío para el personal de las organizaciones, reconocieron Dudley y Daniels. Sin embargo, a medida que más organizaciones ofrecen telesalud y dispositivos de monitorización remota de pacientes, han comenzado a adaptarse. En algunos casos, las organizaciones han orientado al personal de la oficina principal para que desempeñe esta función, señaló la pareja.

La mayoría de los expertos saben que las herramientas de participación remota del paciente no desaparecerán cuando la pandemia lo haga. En general, a los pacientes les gustaron los cambios en la gestión de la atención crónica y, en el futuro, querrán interactuar con los proveedores mediante el seguimiento remoto del paciente.

Para garantizar pocas disparidades en la salud, las organizaciones deberán abordar los problemas de alfabetización en salud digital que pueden crear una utilización desigual de RPM.

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