La telemedicina ha surgido como una solución innovadora en el campo de la atención médica, especialmente en países como Perú, donde el acceso a servicios médicos de calidad puede ser limitado. La telemedicina utiliza la tecnología de la información y las comunicaciones para brindar atención médica a distancia, permitiendo a los pacientes recibir diagnósticos y tratamientos sin tener que desplazarse físicamente a un centro médico.

En el Perú, la pandemia revolucionó la atención en salud en los sectores público y privado. El caos de la demanda ya insatisfecha se exacerbó con la necesidad de priorizar los casos de COVID-19 en hospitales y clínicas, relegando a un segundo plano el servicio de atención médica ambulatoria o en consultorio. De hecho, lo que sucedió fue justamente eso: la atención primaria en salud (para casos leves, enfermedades crónicas o casos que no eran de emergencia) se trasladó a la dimensión virtual (por Internet), como casi todo esfuerzo de comunicación humana.

Las cifras evidencian la transformación. De un tope de 250 atenciones mensuales antes del inicio de la emergencia sanitaria, la Red Nacional de Telesalud (RNT) del Ministerio de Salud (Minsa) pasó a registrar 1 millón de consultas. El crecimiento se dio a través de diferentes servicios: teleconsultas, telemamografías, interconsultas (realizadas entre médicos para analizar casos complejos), telemonitoreo (seguimiento de casos) y el telediagnóstico (análisis remoto de imágenes).

En el Seguro Social de Salud (Essalud) la situación es similar. A un año y medio de haber implementado el Centro Nacional de Telemedicina (Cenate), el seguro estatal informa que en ese período han brindado 2.386.097 consultas virtuales para 24 especialidades médicas. Solo en su primer año de servicio, la atención online del Cenate creció 14 veces, indica la entidad estatal[i].

En el sector privado, la implementación de la telemedicina ha sido un éxito y ha generado una transformación progresiva tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud. Un ejemplo destacado es la Clínica Internacional, donde se han brindado atenciones a un total de 72,251 pacientes a través de telemedicina, con acceso a más de 50 doctores especialistas[ii]. Asimismo, en la Clínica San Gabriel se han realizado un total de 76,267 atenciones por medio de teleconsultas en todas sus sedes. Estas cifras demuestran el impacto positivo y la aceptación de la telemedicina en el sector privado, ofreciendo una alternativa eficiente y accesible para la atención médica a distancia.[iii]

Comprender la interoperabilidad en telemedicina

La interoperabilidad desempeña un papel fundamental en el campo de la telemedicina, ya que permite una comunicación fluida y el intercambio de información entre diferentes sistemas y dispositivos. En este contexto, se refiere a la capacidad de los sistemas y plataformas utilizados por los proveedores de atención médica para compartir datos clínicos y comunicarse de manera eficiente. Este intercambio de información es esencial para que los médicos puedan acceder a los datos relevantes del paciente en tiempo real, independientemente de la ubicación de su historial clínico en diferentes sistemas de información clínica.

La interoperabilidad en la telemedicina implica la integración de sistemas de registro médico electrónicos, sistemas de imágenes médicas y otros dispositivos y aplicaciones utilizados en la atención médica a distancia. Esto permite que los médicos y otros profesionales de la salud accedan a la información del paciente de manera rápida y precisa, lo que a su vez mejora la calidad de la atención médica y reduce los errores médicos. Garantizar la interoperabilidad en la telemedicina resulta crucial para asegurar un tratamiento adecuado y oportuno a los pacientes.

La importancia de la interoperabilidad en la telemedicina

La interoperabilidad desempeña un papel crucial en la telemedicina y tiene diversos beneficios. En primer lugar, mejora la eficiencia de la atención médica al permitir una comunicación fluida entre los diferentes profesionales de la salud involucrados en el cuidado del paciente. Esto significa que los especialistas pueden compartir información y colaborar de manera efectiva, lo que resulta en diagnósticos y tratamientos más precisos y oportunos.

Además, la interoperabilidad promueve la continuidad de la atención médica. Los pacientes pueden recibir atención de diferentes proveedores y aún así tener un historial completo de su atención médica disponible para todos los profesionales involucrados. Esto es especialmente importante en la telemedicina, donde los pacientes pueden ser atendidos por diferentes médicos en diferentes momentos y lugares.

La interoperabilidad también tiene el potencial de mejorar la seguridad del paciente. Al permitir que los médicos accedan a la información completa del paciente, incluyendo alergias y medicamentos recetados, se reducen los errores médicos y se garantiza una atención más segura y personalizada.

Ventajas de la interoperabilidad en telemedicina

La interoperabilidad en la telemedicina ofrece una serie de ventajas significativas para los pacientes, los proveedores de atención médica y el sistema de salud en general. En primer lugar, permite un acceso más rápido y fácil a la atención médica, especialmente para aquellos que viven en áreas rurales o remotas. Los pacientes ya no tienen que viajar largas distancias para recibir atención médica de calidad, sino que pueden acceder a través de la telemedicina, incluso pueden solicitar una teleconsulta desde la comodidad de su hogar.

Además, la interoperabilidad mejora la eficiencia de los servicios de salud al eliminar la necesidad de repetir pruebas y procedimientos innecesarios. Los médicos pueden acceder a los resultados de pruebas anteriores y compartirlos con otros profesionales involucrados en la atención del paciente, lo que ahorra tiempo y recursos.

La interoperabilidad también facilita la coordinación de la atención médica. Los médicos pueden comunicarse rápidamente entre sí y con otros profesionales, como especialistas y farmacéuticos, para garantizar una atención integral y coordinada para el paciente. Esto reduce la fragmentación de la atención y mejora los resultados para el paciente.

Desafíos para lograr la interoperabilidad en telemedicina

A pesar de los beneficios de la interoperabilidad en la telemedicina, existen desafíos significativos para lograrla plenamente. Uno de los desafíos clave es la falta de estándares y marcos comunes para la interoperabilidad. Los diferentes proveedores de atención médica utilizan sistemas y tecnologías diferentes, lo que dificulta la comunicación y el intercambio de datos entre ellos, aún no existe un lineamiento específico de que tipo de versión de estándar de interoperabilidad debe utilizar tanto el sector público como privado.

Otro desafío es la seguridad y privacidad de los datos de los pacientes. La interoperabilidad implica compartir información médica sensible, lo que plantea preocupaciones sobre la protección de la privacidad y la seguridad de los datos. Es esencial establecer protocolos y medidas de seguridad adecuados para garantizar la confidencialidad de la información del paciente.

Además, la falta de infraestructura tecnológica adecuada puede ser un obstáculo para la interoperabilidad en la telemedicina. En áreas rurales o con acceso limitado a Internet, y con déficit equipamiento tecnológico o biomédico puede ser difícil implementar sistemas y dispositivos que permitan la comunicación y el intercambio de datos en tiempo real.

Normas y marcos de interoperabilidad de la telemedicina

Para abordar los desafíos de la interoperabilidad en la telemedicina, se han desarrollado estándares y normatividad peruana tales como la Ley N° 26842 “Ley General de Salud”, Ley N° 30421 y su reglamento, así como las directrices, guías, normas técnicas aprobadas por el Ministerio de Salud. Estos proporcionan pautas y directrices para garantizar la compatibilidad y la comunicación efectiva entre los diferentes sistemas y dispositivos utilizados en la telemedicina.

Algunos de los estándares y marcos más utilizados incluyen HL7 (Health Level Seven) y FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) han sido definidos en la Directiva Administrativa No. 266-MINSA/2019/OGTI, Directiva Administrativa que regula la interoperabilidad en los Sistemas de Información Asistenciales. Estos estándares definen una estructura para el intercambio de información médica y promueven la compatibilidad entre los sistemas de información de salud.

Además, se están desarrollando marcos de interoperabilidad específicos para la telemedicina, como el marco de interoperabilidad de telesalud de la OMS. Estos marcos proporcionan orientación y mejores prácticas para garantizar la interoperabilidad en la telemedicina y promover su adopción a nivel global.

Estudio de caso: Telemedicina en Perú

Perú ha sido un país muy entusiasta en impulsar la telemedicina desde muchos años atrás, y el crecimiento exponencial se ha dado con el impulso de la pandemia COVID-19, ha utilizado la integración de algunos sitemas de información para mejorar la atención médica en áreas remotas y rurales. El Ministerio de Salud de Perú ha implementado el Teleatiendo, que permite hacer una consulta de salud, mediante llamadas telefónicas, a tu línea fija o celular a través de los servicios de Teleorientación, Telemonitoreo y Teleconsultas[iv].

La telemedicina ha brindado a los médicos peruanos la oportunidad de realizar consultas en línea, diagnosticar enfermedades y recetar medicamentos a pacientes que residen en áreas remotas, lo que ha mejorado significativamente el acceso a la atención médica y superado las barreras geográficas. Sin embargo, se ha observado que aún existen desafíos en cuanto a la interoperabilidad del Teleatiendo con otros aplicativos relevantes desarrollados por el Ministerio de Salud, como el SISMED, SIHCE, SISGALEN PLUS, REFCON, entre otros. Además, la falta de interoperabilidad con el sector privado y mixto de salud ha dificultado la creación de una historia clínica electrónica sólida y rastreable para los pacientes en el sistema de salud.

La implementación de la interoperabilidad en la telemedicina en Perú se presenta como una necesidad imperante para promover una mayor eficiencia y calidad en la atención médica. Gracias a esta interoperabilidad, los profesionales de salud pueden acceder a la información completa del paciente, incluyendo resultados de pruebas y antecedentes médicos, lo que les permite brindar una atención más informada y precisa. Además, esta interoperabilidad fomenta la confianza tanto de los profesionales de la salud como de los pacientes, incentivándolos a utilizar de manera frecuente y continua los servicios de telemedicina. Esta integración de datos y sistemas resulta fundamental para optimizar la atención médica y garantizar una experiencia satisfactoria para todos los involucrados.

Perspectivas futuras de interoperabilidad en telemedicina

A medida que la telemedicina continúa avanzando y expandiéndose en Perú, se espera que la interoperabilidad juegue un papel cada vez más importante. Con el desarrollo de estándares y marcos de interoperabilidad específicos para la telemedicina, se espera que la comunicación y el intercambio de datos entre los diferentes sistemas y dispositivos mejoren.

Además, la mejora de la infraestructura e infoestructura tecnológica y la expansión de la conectividad a Internet en áreas rurales y remotas abrirá nuevas oportunidades para la telemedicina y la interoperabilidad tanto a nivel técnica como semántica. Esto permitirá una mayor accesibilidad y calidad de la atención médica en todo el país.

También se espera que la interoperabilidad en la telemedicina continúe mejorando la eficiencia y la seguridad de la atención médica. Los avances en inteligencia artificial y análisis de datos permitirán una mayor automatización y análisis de la información del paciente, lo que mejorará la precisión de los diagnósticos y tratamientos.

Conclusión

La interoperabilidad desempeña un papel fundamental en la revolución de la salud digital a través de la telemedicina en Perú. Facilita una comunicación efectiva y el intercambio de información entre los diversos sistemas y dispositivos utilizados en la atención médica a distancia. Esto tiene un impacto significativo en la eficiencia, calidad y seguridad de la atención médica, al tiempo que promueve la igualdad de acceso a los servicios en todo el país.

La implementación de estándares y marcos específicos de interoperabilidad en el ámbito de la telemedicina es crucial para seguir avanzando y mejorando en este aspecto. La telemedicina y la interoperabilidad tienen el potencial de transformar radicalmente la forma en que se brinda atención médica en Perú. La interoperabilidad es el elemento clave que garantiza la sostenibilidad y el uso adecuado de los servicios, permitiendo compartir información clínica de manera fluida y segura tanto en el sector público como en el privado. Esto brinda a los pacientes la flexibilidad de recibir atención en cualquier momento y en cualquier sector, destacando la importancia de contar con acceso inmediato a la información clínica en todo momento.

[iv] https://www.gob.pe/8945