Las megaplataformas de EMR absorben más del 60% del presupuesto del CIO
La salud y la telemedicina están intrínsecamente ligadas, ya que la telemedicina utiliza tecnologías de la información y sistemas para proporcionar atención médica a distancia.
Esto permite a los pacientes tener consultas con profesionales de la salud, recibir diagnósticos y seguimiento, y acceder a información médica a través de medios como videollamadas, llamadas telefónicas y mensajes, mejorando el acceso, la continuidad y la calidad de la atención sanitaria.
¿Qué es la telemedicina?
La telemedicina es el uso de herramientas tecnológicas, como computadoras, teléfonos y tablets, para brindar servicios de salud a distancia.
¿Cómo funciona?
Consulta remota
Los pacientes pueden tener citas con sus médicos a través de videoconferencias o llamadas.
Intercambio de información
Se pueden transmitir datos médicos, imágenes y resultados de pruebas entre profesionales.
Monitorización
Permite supervisar el estado de salud de los pacientes de forma remota.
Educación
Facilita la formación de profesionales y el acceso a información de salud para los pacientes.
Beneficios de la telemedicina
Mejora el acceso
Permite la atención médica a distancia, eliminando barreras geográficas.
Ahorro de tiempo
Evita traslados innecesarios.
Continuidad del cuidado:
Facilita el seguimiento de pacientes y la gestión de enfermedades crónicas.
Mayor seguridad:
Permite la asistencia médica en situaciones donde el contacto presencial no es recomendable.
INNOVACIÓN
CÓMO RECUPERAR A LOS HOSPITALES MEXICANOS DE DOS DÉCADAS DE ATRASO ADMINISTRATIVO
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Marco Solís
General Director
Parannus Consulting Services
Si bien Albert Einstein no dijo aquello de “La locura es hacer lo mismo una y otra vez, esperando resultados diferentes”, la idea es aplicable a la Administración de muchos hospitales. Con Lean Healthcare, el consultor Marco Solís propone un abordaje más “ingenieril”, que aporta una mirada estratégica al asunto y una actualización de las mejores prácticas.
Nacido en el occidente de México, hace casi 54 años, Marco Francisco Solís Salazar se define como “clásico”, no “vintage”. Curiosamente proviene de una familia donde abundaban los médicos, abogados y profesores, pero no había ingenieros. Recibido como Ingeniero en Electrónica en ITESO (una universidad jesuita en su Guadalajara natal) en 1994, cuando todavía la industria electrónica en esa región no era lo fuerte que es hoy, luego fue reclutado por Sony. Desde el área de Revisión de Diseño, comienza a meterse en el desarrollo de los proveedores. “Me toca involucrarme en el mundo de la Calidad, auditando los procesos de los diferentes proveedores de los componentes electrónicos y mecánicos, partes de todo tipo”, recuerda.
Dos años y medio después, pasa a formar parte de la división de productos médicos electrónicos de Kodak (que terminaría vendiendo a Johnson & Johnson), lo cual le dio oportunidad de seguir desarrollando proveedores, pero ahora con incidencia en los productos. En 1998 pasaría a Philips Telecomunications, que acababa de desembarcar en el continente trayendo los teléfonos celulares de segunda generación. Esta nueva posición como ingeniero de campo le da la posibilidad de trabajar en distintos países de Sudamérica, como Colombia, Venezuela, Chile o la Argentina. En diálogo estrecho con los clientes finales, su objetivo era “ver cómo hacer las mejoras, entendiendo los problemas del mercado, y retroalimentando a los diseñadores”. Poco más de un año después trabajaría para General Electric, ahora en el área de plásticos, contribuyendo en el desarrollo de moldes de inyección. “Esto me llevó a vivir dos años en China”, agrega Solís.
Fue en estas cuatro compañías que Solís desarrolló su experiencia y, particularmente en Sony, asimiló la cultura del Lean Manufacturing (más conocida como el Sistema de Producción de Toyota), desarrollado en Japón y fuertemente orientado en la modificación de hábitos de trabajo. “Al llegar a General Electric, ellos empleaban otra metodología, de origen norteamericano, que es Six Sigma”, recuerda Solís, poniendo el acento en el contraste de ambas culturas. “Estas experiencias en el Extranjero me marcan como ingeniero. Después de regresar a México, en 2001, empiezo a trabajar en otras empresas. Recién en 2007 sale la oportunidad de convertirme en consultor, y allí trabajo con otros consultores, hoy reconocidos en toda la región, para desarrollar la marca Lean Six Sigma Institute”.
Entre 2008 y 2009 le tocará colaborar en la proyección de dos plantas en los Estados Unidos. Y será durante el tiempo libre de estas actividades que revisará la bibliografía relacionada Lean Healthcare. A su regreso a México se convertirá, sin quererlo, en profesor del Tecnológico de Monterrey (ITESM-GDL) y será allí donde empieza a ejecutar proyectos en Hospitales. “Esto me abre la puerta para que en 2012 yo llegue al hospital más importante del Pacífico en México, que es el Grupo Hospitalario San Javier, a darle asesoría. Después de un año de consultoría y de formar a toda la organización en la implementación del Lean Healthcare, me ofrecieron el puesto de Director General Adjunto. Ahí empezó mi trabajo en el mundo de los hospitales”, resume el consultor.
Como dato anecdótico, unas semanas antes de que Solís fuera contratado por Grupo Hospitalario San Javier, él ya había intentado ofrecer sus servicios a la entidad en calidad de consultor independiente. “Necesitamos a alguien con más experiencia, que tenga más reconocimiento”, le habían respondido. Al poco tiempo, el Tec de Monterrey lo convocaría, precisamente, para ese mismo trabajo. “Terminé, dos semanas después, frente a la persona que me había dicho que iba a buscar otro profesional que sí supiera”, recuerda el consultor con satisfacción.
"Después de un año de consultoría y de formar a toda la organización en la implementación del Lean Healthcare, [desde el Grupo Hospitalario San Javier] me ofrecieron el puesto de Director General Adjunto. Ahí empezó mi trabajo en el mundo de los hospitales”.
¿Por qué Lean Healthcare?
Fue en 2012 que Solís verificó el atraso mayúsculo que presentaban los hospitales en sus Administraciones. “Estimo que ese atraso era, por lo menos, de veinte años respecto del resto de las buenas prácticas en todas las demás industrias. Se habían quedado en el olvido. Aún sigue esta brecha porque los médicos tienen una información enfocada en la parte clínica, no en la parte administrativa. No son buenos administradores, no tienen pensamiento estratégico, no saben controlar el dinero, no saben de costos…”
A esto se suma otra circunstancia que Solís resume en una frase: “Siempre se dice que los buenos financieros no están en los hospitales”. Adicionalmente, destaca el consultor; “el 95% de los hospitales son empresas familiares. Eso le da a todo una connotación muy especial, porque el desarrollo y las decisiones van a involucrar a la familia. Esto genera burocracia, y los valores familiares afectan a la toma de decisiones”.
El otro punto que destaca Solís es que, en general, los médicos no están formados para trabaja en equipo. “Están bien entrenados para trabajar de forma individual y resolver problemas de salud”, define. Esta forma de trabajo, llevada al campo de la Administración, no funciona: genera conflicto. El consultor recuerda que hoy, las principales cadenas hospitalarias en México tienen prohibido contratar médicos para la Dirección General.
Solís cree que, para cumplir con su misión, hoy los hospitales deben incorporar nuevas herramientas y, acaso, un abordaje que venga más del lado de la Ingeniería. “Los médicos tratan de solucionar los problemas con las herramientas que tienen, por eso no evolucionan. Pero tampoco se abren a nuevas herramientas”. No es raro que, cuando Solís es recibido, le pregunten: “¿Qué hace un ingeniero en un hospital?”.
En este contexto, Solís explica: “Tenemos un enfoque estratégico distinto, ponemos foco en el negocio, en la rentabilidad. Pero además ponemos el foco en tener mejores prácticas, en la prevención que disminuya el gasto y que garantice la seguridad del paciente”.–
"Los médicos tratan de solucionar los problemas con las herramientas que tienen, por eso no evolucionan. Pero tampoco se abren a nuevas herramientas”.
Activando el motor de la innovación
El concepto de Lean Healthcare proviene de una filosofía de administración enfocada en la minimización de residuos y la optimización de procesos. Originario del sistema de producción de Toyota, este enfoque se ha adaptado al entorno clínico para mejorar la eficiencia y la calidad de la atención médica. Lean Healthcare busca implementar una cultura de mejora continua que prioriza el valor desde la perspectiva del paciente, reduciendo así tiempos de espera, costos innecesarios y aumentando la satisfacción de los usuarios del servicio de salud.
La seguridad del paciente es una preocupación central en el sistema de salud. Errores médicos, infecciones hospitalarias, y retrasos en la atención pueden tener consecuencias fatales. Al aplicar los principios de Lean, los centros de salud buscan reconstruir sus procesos con un enfoque claro en el paciente, asegurando que cada paso agregue valor y contribuya a una atención más segura y efectiva.
Los beneficios de Lean Healthcare en la seguridad del paciente incluyen:
- Atención Personalizada. Permite adaptar los procesos a las necesidades de cada paciente, reduciendo riesgos de tratamientos inadecuados y aumentando la efectividad de los cuidados.
- Transparencia en los Procesos. Lean fomenta la transparencia y la comunicación clara, lo que ayuda a evitar errores de medicación y procedimientos al facilitar un mejor entendimiento entre el personal y el paciente.
- Predictibilidad. A través de la estandarización de procesos, Lean Healthcare ayuda a establecer un entorno predecible y controlado que minimiza la variabilidad, contribuyendo así a la seguridad del paciente.
- Reducción de Tiempos de Espera. La agilización de los flujos de trabajo lleva a una reducción en los tiempos de espera, lo cual es vital para tratamientos urgentes y mejora los resultados clínicos.
CASO DE ESTUDIO
LA EXPERIENCIA DE MICROMEDEX EN LA RED CHRISTUS MUGUERZA
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Antonio Domínguez Garza
Responsable de Informática de Farmacia y Farmacia Hospitalaria
Christus Muguerza
La galardonada red hospitalaria mexicana está acelerando su transformación digital al integrar Micromedex en el Expediente Clínico Electrónico (ECE/EHR) de Philip Tasy para ayudar a prevenir daños al paciente.
Los profesionales de la salud de la red de hospitales de Christus Muguerza emiten miles de recetas todos los días. Para reducir el riesgo de errores de medicación, un equipo de farmacéuticos revisa las recetas comprobando manualmente los posibles problemas relacionados con la dosificación, las interacciones y las incompatibilidades. En casos complejos, el proceso de validación de farmacia clínica podría tardar hasta varias horas. Para impulsar flujos de trabajo más eficientes, Christus Muguerza buscó una solución innovadora que ampliara el alcance del equipo clínico y mantuviera su excelente historial en seguridad del paciente.
A fin de empoderar a los profesionales de la salud, Christus Muguerza integró Micromedex en su Expediente Clínico Electrónico (ECE/EHR), Philips Tasy, con el apoyo de DotLib, distribuidor de Micromedex en México. Ahora los médicos, farmacéuticos clínicos, enfermeras y nutriólogos clínicos pueden acceder a la evidencia clínica más reciente sobre interacciones farmacológicas, dosis o compatibilidad intravenosa (IV) directamente desde su flujo de trabajo. Como resultado, los profesionales de la salud pueden dedicar menos tiempo a buscar información y más tiempo a tomar decisiones clínicas informadas para sus pacientes.
La integración de Micromedex en su Expediente Clínico Electrónico trajo a la organización grandes beneficios, que incluyen:
- Eficiencia mejorada: Las alertas clínicas automatizadas en tiempo real aceleran el flujo de trabajo de validación de medicamentos, lo que ahorra horas de tiempo.
- Mayor escala: Actualmente se revisan hasta 160.000 recetas cada mes en cada hospital..
- Mayor seguridad del paciente: El acceso rápido a información confiable y basada en evidencia permite a los médicos dedicar más tiempo a tomar decisiones informadas sobre el tratamiento de los pacientes.
"Christus Muguerza brinda servicios de atención médica a pacientes en todo México. Comprometidos con la excelencia médica, Christus Muguerza ha logrado la acreditación del Consejo de Salubridad General (CSG) para sus instalaciones”.
Impulsando la innovación en Farmacia
En sus instalaciones existentes, los equipos de farmacia clínica verificaban manualmente las recetas para validarlas frente a posibles problemas de seguridad del paciente. Buscando posibles interacciones entre medicamentos, verificando problemas de compatibilidad con los métodos de administración de medicamentos y revisando los cálculos de dosis de cada medicamento se consumía mucho tiempo para los farmacéuticos, especialmente cuando los médicos habían recetado varios medicamentos a un paciente.
Antonio Domínguez Garza, Responsable Corporativo de Informática de Farmacia y Farmacia Hospitalaria de Christus Muguerza, explica: “Estábamos buscando una forma innovadora de agilizar nuestro proceso de validación de farmacia clínica y reforzar nuestras medidas de seguridad y al mismo tiempo crear un sistema mucho más ágil para el equipo“. Christus Muguerza decidió reinventar el proceso de validación de la farmacia clínica. En lugar de exigir que un equipo de farmacéuticos verificara las recetas manualmente, la organización pretendía poner las últimas actualizaciones sobre dosis, interacciones e incompatibilidades de medicamentos en manos de los profesionales de la salud en el punto de atención.
Para acelerar las validaciones de farmacia clínica, Christus Muguerza integró Micromedex en su sistema de Expediente Clínico Electrónica (ECE/ EHR), Philips Tasy. Al vincular estas soluciones, la organización ahora proporciona a los médicos la información más reciente basada en evidencia sobre interacciones entre medicamentos y alimentos, dosis adecuadas y compatibilidad intravenosa (IV) al recetar, validar y administrar medicamentos. “Los estándares de calidad son importantes para nosotros y seleccionamos las soluciones de Micromedex para respaldar las decisiones clínicas debido a su estatus premiado y su sólido proceso editorial”, dice Garza.
“También buscábamos una solución que se integrara perfectamente con Philips Tasy, con evidencia de una integración fluida de ECE/EHR, tanto a nivel nacional como internacional. Desde una perspectiva clínica, reconocimos que obtendríamos orientación detallada con Micromedex, en el que confía la comunidad médica internacional, para tomar decisiones informadas sobre usos indicados de medicamentos, alternativas farmacológicas o terapéuticas, precauciones para la aplicación de medicamentos y antídotos para intoxicaciones. También era fundamental que Micromedex pudiera proporcionar pruebas que respaldaran las alertas sobre interacciones de todo tipo; no sólo interacciones entre medicamentos, sino también entre medicamentos-alimentos, medicamentos-laboratorios, rango de dosis y mucho más”.
"Con las alertas automatizadas de Micromedex, los profesionales de la salud pueden trabajar mucho más rápido ya que la orientación clínica que necesitan está disponible de inmediato en su flujo de trabajo en el ECE/EHR”. (Antonio Domínguez Garza)
Herramientas para aumentar la productividad de los revisores
Los farmacéuticos no son los únicos profesionales de la salud que se benefician. Al brindarles a los médicos, farmacéuticos, enfermeras y nutriólogos clínicos acceso a las soluciones de Micromedex directamente dentro de su flujo de trabajo, diferentes profesionales clínicos pueden ver alertas sobre problemas relevantes relacionados con los medicamentos en cada etapa del ciclo del manejo de la medicación. Estas alertas ayudan a los médicos a garantizar que los pacientes siempre reciban los medicamentos correctos, en la dosis correcta y por la vía de administración correcta.
“Cada médico tiene requisitos ligeramente diferentes de nuestras herramientas de apoyo para la toma de decisiones clínicas”, continúa Garza. “Con Micromedex podemos adaptar la información que brindamos a diferentes usuarios. Por ejemplo, los médicos ahora reciben alertas de interacción justo en el momento de recetar para evitar demoras posteriores. Nuestros nutriólogos clínicos reciben información más específica sobre las interacciones entre medicamentos y alimentos, mientras que las enfermeras reciben orientación sobre la compatibilidad intravenosa para respaldar la administración segura de medicamentos”.
Con la última evidencia clínica al alcance de la mano, los médicos de Christus Muguerza pueden prescribir, validar y administrar medicamentos con una eficiencia aún mayor. “Anteriormente, nuestros equipos de farmacia clínica podían pasar horas revisando la receta de un paciente, dependiendo del nivel de complejidad”, reflexiona Garza. “Con las alertas automatizadas de Micromedex, los clínicos pueden trabajar mucho más rápido porque la orientación clínica que necesitan está disponible de inmediato en su flujo de trabajo en el ECE/EHR. Gracias a ello, ahora podemos procesar hasta 160.000 recetas cada mes en cada centro donde se ha integrado Micromedex. Eso es un aumento del 5.300%, un alcance que sólo es posible con este tipo de transformación digital”.
Al dedicar menos tiempo a comprobar manualmente problemas relacionados con los medicamentos, los médicos pueden centrarse en analizar información relevante sobre interacciones entre medicamentos y tomar decisiones clínicas informadas. A su vez, los pacientes pueden estar seguros de que siempre recibirán la atención más segura y de alta calidad en Christus Muguerza.
Reconociendo las mejoras en la eficiencia y los avances logrados en la seguridad del paciente en el hospital de Saltillo, desde entonces Christus Muguerza ha integrado Micromedex en tres instalaciones más. En cara al futuro, la organización prevé ampliar los beneficios de Micromedex a todos los hospitales de su red. Christus Muguerza, que ya es una institución galardonada, anticipa que los beneficios observados al incorporar Micromedex en su ECE/EHR, ayudarán a la organización a lograr más certificaciones y acreditaciones internacionales.
“El Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad fue el primer hospital en México en recibir la acreditación de la Joint Commission International”, dice Garza. “Estamos muy orgullosos de este logro, pero queremos ir aún más lejos. Mejorar los flujos de trabajo de los profesionales de la salud con las mejores soluciones de su clase, como Micromedex, nos ayudará a obtener el reconocimiento internacional que nuestros profesionales de la salud merecen por su excelente trabajo”.
Christus Muguerza informa periódicamente sobre eventos o reacciones adversas que los médicos encuentran cuando usan medicamentos en nuevas combinaciones o en diferentes poblaciones de pacientes. Para ayudar a los farmacéuticos a elaborar estos informes de farmacovigilancia de forma más eficiente, Christus Muguerza también decidió integrar Micromedex en Farmabot, su asistente virtual de farmacia.
Garza concluye: “Al proveer a Farmabot de la evidencia clínica de Micromedex, hemos hecho que sea mucho más fácil para nuestros farmacéuticos encontrar toda la orientación basada en evidencia que necesitan incluir en sus informes. Esto nos ayuda a mantener a nuestros colegas de la comunidad médica nacional completamente informados sobre cualquier nueva reacción adversa poco después de descubrir estos problemas. Con informes detallados de farmacovigilancia, podemos ayudar a los profesionales de la salud de todo el mundo a evitar posibles daños y mejorar la seguridad del paciente”.–
DISPOSITIVOS MÉDICOS
EN LA BÚSQUEDA DEL IMPACTO POSITIVO EN LA SALUD DE LOS PACIENTES
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Asise Fernández
Vicepresidenta del Clúster Cono Sur
Johnson & Johnson Medtech
Un breve recorrido por la carrera y los desafíos que la vicepresidenta del clúster Cono Sur afronta a diario, le da una dimensión más humana a las tecnologías que J&J MedTech está impulsando en la región.
Desde la vicepresidencia del clúster Cono Sur de J&J MedTech, Asise Fernández lidera las operaciones que abastecen de dispositivos médicos y soluciones digitales a la Argentina, Chile, Ecuador, Perú, Bolivia, Uruguay y Paraguay. Su objetivo es guiar el crecimiento en la región de manera sostenible a través de una transformación digital, innovación abierta y un enfoque centrado en el paciente en todas las unidades de negocio de la compañía: Ethicon (Sistemas e Instrumentos Quirúrgicos), DePuy Synthes (Trauma y Ortopedia), Biosense Webster y Mentor (Soluciones Cardiovasculares y de Especialidades).
El de MedTech es un mercado muy dinámico, que Statista Market Insights sitúa en más de US$ 610.000 millones este año. Otro dato destacable: McKinsey asegura que, tan sólo en 2022, se invirtieron más de US$42.000 millones en I+D. Fernández invita a pensarlo de otra forma: “Cuando hablamos de la industria MedTech, nos referimos a generar nuevas tecnologías y soluciones digitales que impacten positivamente la calidad de vida de las personas”. No se trata de un dispositivo o producto, sino “del desarrollo de un ecosistema que implica articular diversos actores, y utilizar herramientas como Inteligencia Artificial, Robótica o Impresión 3D, entre otras, para aplicarlas en el diagnóstico, tratamiento, seguimiento y gestión de la atención médica, permitiendo cada vez cubrir a más pacientes”. En última instancia, ese dispositivo debe estar integrado, gracias a lo cual puede ser más “inteligente” y ser parte de una solución tecnológica más amplia que puede brindar resultados clínicos y económicos a los pacientes y al sistema de salud.
"Cuando hablamos de la industria MedTech, nos referimos a generar nuevas tecnologías y soluciones digitales que impacten positivamente la calidad de vida de las personas”.
Los desafíos de género en MedTech
Asise Fernández nació en Chile y estudió Ingeniería Comercial en la Pontificia Universidad Católica de dicho país, a lo que sumó luego un posgrado en Marketing en la Universidad de Wisconsin, y en Sistema de Salud Pública por la Universidad de Chile. Con más de veinte años de experiencia en la industria, ha ocupado funciones con alcance local, regional y global. Entre algunos de sus cargos más importantes están: directora Global de Marketing, directora de Unidad de Negocios para Ethicon (Cluster Sur) y Country Manager (Chile). En el último tiempo fue nombrada directora Senior de DPS & Sector Publico (Cluster Cono Sur).
Es, además, patrocinadora del ERG (Employee Resource Group) Women´s Leadership & Initiative (WLI), a través del cual se promueve el empoderamiento de las mujeres de la compañía para alcanzar sus aspiraciones, eliminando barreras que permitan seguir avanzando en la equidad de género en toda la organización.
Desde su rol, crea espacios de diálogo y difunde buenas prácticas para pensar una cultura orientada a la diversidad e inclusión. Además, fue presidenta del Directorio de la Asociación de Dispositivos Médicos Innovadores de Chile (ADIMECH), formó parte del Directorio de la Cámara Chileno Norteamericana de Comercio (AmCham), y también del Círculo de Marketing de Icare. En 2010, fue reconocida como una de las 15 mejores ejecutivas menores de 40 años por el grupo de medios El Mercurio, y fue una de las seis finalistas del premio “Ejecutiva del año 2019”, organizado por Mujeres Empresarias y Revista Capital (Chile).
Consultada sobre su principal desafío en este rol, desde la perspectiva de género, Fernández respondió: “Johnson & Johnson siempre ha tenido a la diversidad y a la inclusión como partes de su estrategia de negocios, por lo que internamente nunca encontré un desafío importante. J&J tenía como uno de sus objetivos, ya en ese entonces, alcanzar la equidad de género. Pero externamente sí encontré desafíos. Cuando ingresé en ella, esta industria era muy masculina y machista: los clientes eran cirujanos y los administradores en general eran hombres”, recuerda la ejecutiva, quien pudo beneficiarse de las distintas iniciativas y programas que J&J impulsó para desarrollar el talento femenino. Uno de estos programas, el International Development Program, desarrollado en los Estados Unidos con el apoyo de Johnson & Johnson e instancias de mentoreo, es el que la habilitó en buena medida para su actual rol.
"Johnson & Johnson siempre ha tenido a la diversidad y a la inclusión como parte de su estrategia de negocios, por lo que internamente nunca encontré un desafío importante”.
La salud más allá del uso de los dispositivos médicos
El espectro de dispositivos de J&J MedTech abarca desde prótesis para ortopedia a instrumental para cirugías laparoscópicas o mínimamente invasivas, incluyendo sistemas para ablación para arritmia cardiaca (que muestran tasas de éxito para curar la afección mayores al 86%). “Y no se trata solamente de la ablación. Nuestra solución localiza la arritmia y la ablaciona. Hay un software detrás que puede identificar el sitio de la ablación. De hecho, nuestro personal trabaja junto al cirujano en la sala de procedimiento”, agrega Fernández. “En el área de Ortopedia, tenemos prótesis articulares personalizadas, que también tienen asistencia robótica, de manera de tener una mayor precisión en la medida y en la ubicación de la prótesis.”.
Consultada sobre los bemoles de la adopción de estas tecnologías en la región, la vicepresidenta del clúster Cono Sur, respondió: “Si bien tenemos el desafío económico, la opción en Latinoamérica e Con todo agrega s bastante temprana. Los cirujanos siempre están viendo las últimas tecnologías y quieren adoptarlas porque, en el fondo, contribuyen a que trabajen mejor y logren mejores resultados en los pacientes. En congresos o seminarios, o mientras están haciendo pasantías en el exterior, es común que nos pregunten cuándo va a llegar esa tecnología de punta a su país”.
Con todo, agrega que no se trata sólo de entregar dispositivos o desplegar sistemas. “Una parte importante de nuestra propuesta de valor tiene que ver con la educación profesional. Y, en ese orden de ideas, nosotros ofrecemos series de entrenamientos de nivel básico, intermedio y avanzado para que los profesionales de la salud les den un buen uso a estas tecnologías. Y, sobre todo, las usen de forma segura”.
Este entusiasmo descrito en el párrafo anterior contrasta con cierta fama de conservadores (desde el punto de vista de adopción de tecnología) que tienen los profesionales de la Salud. Sobre este tema, Fernández reflexiona: “Tal vez sea así porque (en este caso) son conscientes de que hay un beneficio para el paciente, de que pueden modernizar sus propias prácticas, y todo esto les produce esta emoción particular que tiene la tecnología cuando viene a solucionar un problema. Al final del día, la innovación, y esta tecnología no es la excepción, tiene que venir acompañada por un beneficio. Ese beneficio puede ser clínico, económico, puede ser para el profesional o para todo el sistema en general, o bien para el paciente. Ésa es la diferenciación, porque si la tecnología no atiende una necesidad o no soluciona un problema, no prospera. El gran desafío que tenemos es generar mayor acceso a una salud de calidad. Claramente, todas las innovaciones y tecnologías que se presentan al mercado deben tener ese objetivo”.–
"Si bien tenemos el desafío económico, la opción en Latinoamérica es bastante temprana. Los cirujanos siempre están viendo las últimas tecnologías y quieren adoptarlas porque, en el fondo, contribuyen a que trabajen mejor y mejorar los resultados tanto clínicos como económicos”
SOLUCIONES CLÍNICAS
SISTEMAS INTELIGENTES QUE APORTAN VALOR
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Roberto Ignacio García Torres
Director General
Metricsmed
Por estos días será publicada la versión 2 de Metricsmed, que aporta valor tanto en el ámbito de la Investigación como en lo referente a la Atención Clínica, con prestaciones a la medida para cada uno de estos espacios. ¿Qué nuevas capacidades incorpora, y por qué estas incorporaciones podrían ser disruptivas para el día a día en centros de investigación y hospitales?
Roberto Ignacio Garcia Torres es Ingeniero de Sistemas por Universidad Piloto de Colombia, con una sólida experiencia en gerencia de proyectos. Fue Director General de Sistemas en la Pontificia Universidad Javeriana (de 1994 a 2001), y Consultor para las Naciones Unidas en el Tribunal del Líbano, en Holanda. A su regreso a Colombia, ocuparía el cargo de Director Administrativo del Hospital San Ignacio de la Universidad Javeriana. “Allí tomé contacto con la problemática de la Salud, y me inquietó el tema de las historias clínicas”, recuerda el actual Director General de Metricsmed.
Este contacto disparó el espíritu emprendedor, que luego concretaría como cofundador y CEO de HealthiCloud/ ImedicalCloud (2012) y Gomedisys (2014). Estos sistemas fueron adoptados por numerosos hospitales y centros de atención médica. En dicho contexto, Metricsmed fue concebida en 2012, como respuesta a una demanda del Centro de Atención e Investigación Médica (CAIMED). En esta primera instancia, se buscaba gestionar los ensayos clínicos, los formularios de reporte de casos (CRF) y la historia clínica con fines de investigación a través del patrocinador, siguiendo todo el ciclo de vida del ensayo hasta la obtención de los resultados. Fue Humberto Reynales MD, MSc, PhD, fundador y Director Ejecutivo del CAIMED, quien en un principio desarrolló los lineamientos de dicho sistema, asociándose luego con García Torres para la reformulación del mismo y su adaptación a la realidad de la investigación en LATAM. Vale aclarar que CAIMED tiene centros de investigación en México, República Dominicana y en este año se abrirá CAIMED E.U. en Miami. Todos estos centros usan Metricsmed.
A la primera versión del sistema de hace poco más de una década, le sigue esta nueva versión 2.0, que está siendo publicada en febrero/marzo de 2024. “Empezamos hace un año, y ya en este momento estamos con el producto finalizado. Inclusive ya hay clientes, como Pfizer, el Instituto Nacional de Cancerología y varios centros, que han estado utilizando las versiones Beta y han funcionado perfectamente”, destaca García Torres. La versión 2.0 está completamente basada en una arquitectura nativa en la nube (es un software provisto como servicio desde la nube pública de AWS), más eficiente y segura que la versión anterior, que incorpora capacidades de Inteligencia Artificial. Sobre las actualizaciones, el co-creador de Metricsmed 2.0 comenta: “Nuestros clientes expresaron la necesidad de contar con procesos de atención médica alineados con la investigación”. En la práctica, esto implica una mayor rigurosidad y, a su vez, también flexibilidad en la toma de datos clínicos, con el propósito de proyectar una historia clínica de atención médica mucho más fuerte. “Y así lo hicimos”, sostiene orgulloso.
En este orden, hoy Metricsmed ofrece dos soluciones o productos: uno orientado a de Atención Médica tradicional para clínicas, hospitales y centros médicos; y otro específico para Investigación. “No es un mercado muy grande, pero sí es muy especializado. Y no hay herramientas para ese mercado”.
"[El mercado de Investigación en Colombia] No es un mercado muy grande, pero sí es muy especializado. Y no hay herramientas para ese mercado”.
Los desafíos del sector
“El desafío más grande que vemos desde Metricsmed en el área de Investigación es el de valernos mucho más de la Inteligencia Artificial. Ya no tenemos que reinventar la IA: hoy nos podemos conectar a servicios de IA para procesar datos y darle información al patrocinador de la investigación, que es quien realmente está esperando los resultados del centro de investigación”, comenta García Torres. Estos patrocinadores aspiran a tener resultados más rápidos en la evaluación de un ensayo clínico (como puede ser el caso de las pruebas para una vacuna o un medicamento, o incluso un dispositivo médico).
“El desafío más grande, y es lo que estamos ofreciendo, es la Inteligencia Artificial aplicada a los temas de personalización del estudio clínico en cuanto al sujeto de investigación”, explica García Torres, quien destaca que la pandemia de COVID dejó en claro la necesidad de acelerar las interacciones de los centros de investigación, con el objetivo de obtener resultados en menor tiempo. “Los sistemas de información para Investigación deben ser ágiles en la acción de tomar esos datos y darles resultados más rápidamente a los patrocinadores”. El actual sistema de Metricsmed, en su primera versión, contribuyó en una mejora de procesos de entre el 20% y el 30%. “Esperamos que con la versión 2 las mejoras lleguen casi a un 50%. Es decir que, para resultados que se obtendrían en tres años, se podría bajar ese tiempo a un año y medio”, enfatizó el Director General de Metricsmed.
Sobre el tema de Atención Médica, y sistemas de Historia Clínica, “allí es mucho más difícil llegar a proveer un valor agregado”, admite García Torres. “Nuestro aporte fue el de llevar la normatividad de la investigación a la historia clínica de la atención médica”. Allí donde los sistemas de Historia Clínica para el ámbito de la Atención suelen ser muy rígidos y uniformes, con campos específicos predeterminados que el profesional de la Salud debe completar, Metricsmed permite un cierto nivel de personalización para que el clínico agregue de manera dinámica las variables que necesita para hacer su diagnóstico, siguiendo prácticas que son comunes en Investigación. “La versión 2 de Metricsmed proveerá una historia clínica dinámica al 100% para que sea establecida por el profesional, por el científico o por el médico de atención”.
Esta “customización” del sistema puede darse de varias formas, pero en última instancia la idea es que, sin saber nada de programación, con unos pocos clicks se puedan configurar estos campos personalizados en las historias clínicas de los pacientes, según se requiera. Además, Metricsmed puede enseñar a los equipos de trabajo a hacerlo dinámicamente (usando, por ejemplo, guías sencillas de configuración paso a paso, o “wizards”). El límite de esto es lo que determinan las regulaciones de cada país en materia del contenido de esas historias clínicas, por temas de privacidad o interoperabilidad.–
"[En el ámbito de la atención] La versión 2 de Metricsmed proveerá una historia clínica dinámica al 100% para que sea establecida por el profesional, por el científico o por el médico de atención”.
¿QUÉ ES METRICSMED?
Metricsmed combina funcionalidades de última generación para abordar los desafíos tanto de la investigación clínica como de la atención médica, a nivel asistencial y financiero. Ofrece herramientas para gestionar comités de ética (virtual o presencial), call center como servicio o conexión a uno propio, informes analíticos para la supervisión del estudio o proyecto, aplicación móvil para estudios clínicos descentralizados, reclutamiento y atenciones médicas domiciliarias, así como teleconsulta y teleexperticia.
Las organizaciones pueden adoptar este software as a service desde la nube, en modalidad de suscripción. No hay licenciamiento perpetuo, como pasa con otras soluciones. La variable que tiene en cuenta esa suscripción es la CIUS (capacidad Instalada: cuántos consultorios, salas de cirugía, camas, unidades de laboratorio, etcétera, tiene la entidad: cada una de estas unidades tiene un valor monetario asignado, y de la suma de todo esto surge el valor de suscripción). “De acuerdo con el número de CIUS se determina el valor mensual fijo que la entidad debe pagar a lo largo de su contrato”, aclara Roberto Ignacio García Torres, Director General de Metricsmed.
SOLUCIONES CLÍNICAS
TECNOLOGÍA PARA HUMANIZAR LA ATENCIÓN EN LA REGIÓN
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Rony Goldenstein
Commercial Manager
Dedalus para Perú y Ecuador
Desde hace más de una década, Dedalus está presente en el Perú con sus soluciones de software que abarcan todo el ciclo de vida de atención al paciente. Su director comercial nos cuenta los desafíos que ve a nivel local y regional en materia de Salud Digital, y el rol de las soluciones de healthtech en el futuro cercano.
cuatoriano de origen, y con Perú como segunda patria desde hace más de quince años, Rony Goldenstein es economista, recibido en la Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (Brasil), y tiene además un MBA de la Universidad Técnica Federico Santa María (Chile). “Siempre digo que he tenido la fortuna de formarme y crecer profesionalmente en empresas apasionantes”, comenta. Lo curioso es que, a pesar de tener una formación como economista, su vida profesional no ha pasado por las finanzas o el área contable, sino más bien por los negocios.
Uno de sus primeros trabajos fue en Microsoft, donde empezó en 2001 como Distributor Account Manager en Ecuador, para terminar como Small, Medium Business, Solution & Partners Manager en Microsoft Perú una década después. Eran tiempos en los que todavía no se entendía bien qué era Cloud y su propuesta de valor. Con todo, su primer contacto fuerte con el universo de las soluciones tecnológicas para Salud fue en el siguiente trabajo, en el área Healthcare de General Electric, en 2011, donde ingresó como Channel Manager para desarrollar la red de canales en América Latina, menos Brasil y México. Allí pasó otros ocho años (no llegó a vivir la escisión de esa unidad de negocios como compañía independiente en 2023). Luego pasaría a ser Director Comercial para el área Andina, Centroamérica y el Caribe. “Ahí pude conocer clientes de Ecuador, de Colombia que era un mercado muy fuerte, de Panamá, de Costa Rica, de Trinidad y Tobago… Y también tuve la oportunidad de formar equipos y de aportar en la industria de forma importante. Como dije, en Colombia tuvimos proyectos muy grandes”.
Luego de un breve paso por Alcon, proveedor de equipamiento médico para Oftalmología, como Surgical Commercial Manager, es convocado en 2022 para ingresar en Dedalus por quien es hoy su manager, Vladimir Mendoza (Managing Director para Latinoamérica). “Tengo este proyecto con una gran oportunidad de impactar fuerte en la vida de la gente, en el sistema de salud, con oportunidades de crear, de aportar ideas, de generar relaciones…”, había invitado Mendoza. “Acepté sin dudarlo, no tuvo que decir más”, admite Goldenstein.
Con todo, el negocio de Dedalus (una empresa italiana con más de cuatro décadas en la provisión de soluciones de software para Salud, líder en Europa y entre las tres más importantes en todo el mundo, con presencia en más de 40 países y atendiendo a más 6.700 instituciones de Salud a escala global), no se parecía al de la provisión de equipamiento físico para tratamiento y diagnóstico, admite Goldenstein. “Aquel es un negocio donde el cliente puede tocar los equipos y verlos funcionando. Los ciclos son más cortos. En Sistemas, ya sea que hablemos de un ERP, de un CRM, de una Historia Clínica Electrónica o un LIS para Laboratorio, debe haber algún tipo de consultoría y, por lo tanto, es un negocio diferente, más complejo”.
"En Sistemas, ya sea que hablemos de un ERP, de un CRM, de una Historia Clínica Electrónica o un LIS para Laboratorio, debe haber algún tipo de consultoría y, por lo tanto, es un negocio diferente, más complejo”.
LA NECESIDAD DE INVERTIR MÁS ALLÁ DE LA SALUD DIGITAL
Dedalus tiene presencia en Perú desde 2013, pero en los últimos cuatro años ha impulsado su inversión. Tanto es así que en 2019 eran tan sólo cuatro colaboradores en el país, y hoy son 23… y creciendo. “Hoy cubrimos las áreas comerciales, de implementación, de servicios y de project management, entre otras. La región le ha puesto un foco importante a Perú. De hecho, el equipo de delivery de servicios, que está basado en Perú, da soporte a proyectos de otros países, como Colombia, Panamá o México, por citar algunos. Se ha tomado a Perú como una base importante de la operación”, apunta Goldenstein.
Consultado sobre el motivo de esta apuesta en el Perú, y en toda la región en general, el ejecutivo de Dedalus explica: “Vemos una oportunidad importante en todos los países de Latinoamérica, y no únicamente en lo referente a transformación digital o innovación tecnológica en Salud, sino también en un nivel más general”. Goldenstein da cuenta de la madurez en mercados como el europeo o el norteamericano. Sin embargo, aclara, es aquí, en los países de la región, donde ese aporte en el sistema de Salud tiene mayor impacto. “Dedalus ha visto esa oportunidad en la región, lo cual implica a su vez una responsabilidad. Toda inversión conlleva una responsabilidad importante de tener operaciones que puedan ofrecer soluciones de acuerdo con las necesidades de cada país”.
Detrás de esta oportunidad hay desafíos y brechas en todos los países de la región que demandan inversiones, excediendo incluso el espacio de la Salud Digital para abarcar todo lo correspondiente a Salud. “En el Perú, por dar un ejemplo, menos del ocho por ciento de la población cuenta con algún seguro de salud privado. Esto nos lleva a pensar en la necesidad imperativa de seguir invirtiendo. Y el país lo ha venido haciendo de manera importante en el área de Salud”, grafica Goldenstein. “Siempre, en nuestros países, Salud y Educación deberían ser el foco”, refrenda el ejecutivo.
A esto se suma “el envejecimiento de la población”, destaca el hombre de Dedalus. “Se prevé que 25% de la población va a tener más de 60 años hacia 2050. Ése es otro factor importante, sobre todo si tenemos en cuenta que muchas de estas poblaciones se van a concentrar fuera de ciudades principales, o bien ya lo están”. En la lista de desafíos, también está el aumento de las enfermedades crónicas. “Todo esto te lleva a pensar en la necesidad de una mayor cobertura de Salud, con un modelo que permita una atención y un monitoreo a la distancia. ¿Qué cosa puede aportar una solución a todo esto? La tecnología, la salud digital, la transformación digital del sector”.
Para Goldenstein, “los sistemas de Salud deberían pensar en cómo la tecnología puede ayudarlos a atender, no únicamente de manera más eficiente, sino de una forma más humana a los pacientes. Cómo la tecnología puede contribuir a extender la cobertura y generar un mayor acceso a la Salud. Hablamos de lograr una inclusión mayor de la población respecto de la Salud, a nivel general, en cualquiera de los países de la región. Y ésa es la oportunidad en Latinoamérica”.
Sin embargo, Goldenstein va un paso más allá. “Una vez que las instituciones ya están pensando en la importancia de la transformación digital de Salud, hay que dejar de pensar en simples registros electrónicos o fichas médicas. Debemos dejar de pensar solamente en sistemas que lo único que hacen es capturar información del paciente, y hay que empezar a pensar en sistemas que apoyen la decisión clínica”. En la práctica, hablamos de sistemas que interactúan con el profesional de salud, que lo orientan, que le devuelve información relevante, que hacen sugerencias (apelando a tecnologías de inteligencia artificial), que disparan alarmas cuando detectan que alguna acción o parámetro no es correcto… “Y también que interactúan con otros sistemas”. El objetivo final, según Goldenstein, “es que el profesional clínico tome mejores decisiones y más rápidamente, al lado del paciente”.
"Una vez que las instituciones ya están pensando en la importancia de la transformación digital de Salud, hay que dejar de pensar en simples registros electrónicos o fichas médicas (…) y hay que empezar a pensar en sistemas que apoyen la decisión clínica”.
SOLUCIONES PARA HUMANIZAR LA ATENCIÓN
Dedalus ofrece soluciones para todas las etapas de atención médica: la prevención, la detección, el diagnóstico, eltratamiento, la rehabilitación… “y también el seguimiento de pacientes. Todo esto es lo que les permitirá a las organizaciones de salud alcanzar una atención centrada en el individuo, una atención más humanizada, al humanizar el servicio que proveen”. Las circunstancias en las que se da esto difieren a las que se presentaban hace una década o poco más: el paciente quiere más, se interesa más, está empoderado. “Exige una atención más humanizada, con información rápida, con un tratamiento menos formal”, comenta Rony Goldenstein, Commercial Manager de Dedalus para Ecuador y Perú.
“Nuestro portafolio, que ponemos a disposición de clientes y no clientes, incluye una solución de Historia Clínica Electrónica (HCIS), soluciones de Laboratorio y de Anatomía Patológica, soluciones de Interoperabilidad Avanzada, soluciones para el Diagnóstico por Imágenes… En este último campo, hace poco más de un año lanzamos nuestra solución para el tratamiento de imágenes diagnósticas que es una solución 100% Cloud-Nativa (PacsOnWeb). También tenemos soluciones de Telemedicina, Gestión de Quirófanos, Agendamiento de Citas, etcétera, etcétera. En Perú, de hecho, las principales instituciones del sector privado han confiado en nuestras soluciones, y hoy son usuarios de nuestra HCE, nuestro LIS, nuestras soluciones de Anatomía Patológica,… Y también tenemos ya varios clientes a nivel nacional de nuestra solución PacsOnWeb para el manejo de las imágenes diagnósticas”, cita Goldenstein.
